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¿Cuales son los factores de riesgo para tener demencia?

La demencia no es un diagnóstico como tal. Existen más de 70 causas que ocasionan la presencia de un síndrome demencia (Villalpando, 2006). La prevención en demencias, debe estar dirigida a disminuir factores ambientales y con ello demorar la aparición de los síntomas (Llibre y Gutiérrez , 2014).

Evidencias epidemiológicas, biológicas y sociales apoyan la hipótesis de que los factores de riesgo operan durante toda la vida (gestación, infancia, adolescencia, la vida adulta temprana y tardía) y actúan de forma independiente, acumulativa e interactiva para causar la enfermedad (Kuh, et al., 2003).

  • Malnutrición fetal, bajo peso al nacer, no lactancia materna (Llibre y Gutiérrez , 2014).
  • Enfermedades cardiovasculares (Llibre y Gutiérrez , 2014;León, et al., 2013).
  • Bajo nivel educacional, puesto que la educación incrementa la reserva cognitiva y ofrece una potenciación a largo plazo e induce neuroprotección  (Hughes y Ganguli, 2009; Villalpando, 2006; León, et al., 2013; Han y Han, 2014).
  • Menor participación en actividades cognitivas (León, et al., 2013).
  • Poca actividad física, sedentarismo (León, et al., 2013;Han y Han, 2014).
  • Diabetes Mellitus (Arjona et.al, 2014; Aguilar-Salinas, 2013; Reitz , Brayne y Mayeux, 2011; Lee, Back & Kim, 2010; Salinas, et al., 2013; León, et al., 2013).
  • Hipertensión (Aguilar-Salinas, 2013; Reitz , Brayne y Mayeux, 2011;Lee, Back y Kim, 2010).
  • Hipercolesterolemia, enfermedad cardiaca isquémica, síndrome metabólico (Reitz , Brayne & Mayeux, 2011;Lee, Back y Kim, 2010;Villalpando, 2006).
  • Obesidad (Llibre y Gutiérrez , 2014).

La obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes y el síndrome metabólico en la edad media de la vida, contribuyen a una proporción significativa de los casos de demencia y EA por diversos mecanismos, que incluyen: el daño vascular, producción por el tejido adiposo de sustancias que son importantes en el metabolismo (adipocinas), la inflamación (citocinas), la resistencia periférica a la insulina y la hiperinsulinemia (Llibre y Gutiérrez , 2014).

  • Ictus, ya que el ictus lesiona directamente las regiones cerebrales relacionadas con la función cognitiva, entre estas, el tálamo y las proyecciones tálamo-corticales. Por otra parte, incrementa el depósito de la proteína beta amiloide (􏰏 A), que conduce al deterioro cognitivo. Finalmente, el ictus en su fase aguda, induce una respuesta inflamatoria (Llibre y Gutiérrez , 2014).
  • Depresión (Ownby, et al., 2011), pues existe prevalencia global de trastornos depresivos de 27,41%, de los cuales 44,41% corresponden a sujetos con demencia de tipo vascular, 32,48% a otros tipos de demencia no especificada y 18,53% a Enfermedad de Alzheimer (Pineda, et al., 2014).
  • Factores genéticos: En demencia tipo Alzheimer temprana se  presentan mutaciones puntuales en la proteína precursora del amiloide (APP, cromosoma 21), en la presenilina 1 (PS1, cromosoma 14) y en la presenilina 2 (PS2, cromosoma 1)  y en el Alzheimer, no familiar o esporádico, que constituye el 95 % de los casos, el gen de la apolipoproteina E􏰐4 (Apo E, es una proteína que interviene en el transporte de lípidos y desempeña un papel importante en el cerebro) localizado en el cromosoma19, es el factor genético de riesgo más replicado desde 1993 en los diversos estudios  (Llibre y Gutiérrez , 2014;Villalpando, 2006;Parra, Fernádez y Martínez, 2014).
  • Historia de traumatismo craneoencefálico (Villalpando, 2006).
  • Genero femenino (Villalpando, 2006).
  • Bajo IQ (Villalpando, 2006).
  • Escasos lazos sociales (Villalpando, 2006).
  • Deterioro cognitivo leve y sus subtipos pues de acuerdo a Serrano, et al., 2013  el 27,1% de los pacientes con DCL desarrolló demencia tipo Alzheimer . El 35% de las personas con deterioro cognitivo amnésico convirtió a demencia (20% en 6 meses, 15% en 12 meses). La edad y la Jubilación son variables importantes para la conversión de DCL a demencia.
  • Exposición ocupacional al Aluminio (Exley y Vickers, 2014).
  • Mayor edad (León, et al., 2013; Parra, Fernández y Martínez, 2014).
  • Tabaquismo (Parra, Fernández y Martínez, 2014).

 

Fuentes de información:

Aguilar-Salinas, C. A. (2013). Comentarios a la ensanut 2012. Salud Pública de México, 55(2), 347-350.

Arjona, R. D., Esperón, R. I., Herrera, G. M., & Albertos, N. E. (2014). Asociación de diabetes mellitus con deterioro cognitivo en adultos mayores. Estudio basado en población. Revista Med. Instituto Seguro Social, 52(4), 416-421.

Exley, C.., y Vickers, T.. (2014) ‘Elevated brain aluminium and early onset Alzheimer’s disease in an individual occupationally exposed to aluminium: a case report’. Journal of medical case reports 8, (41) 1-3. Disponible en: http://www.jmedicalcasereports.com/content/8/1/41 [Consultado el 19 de febrero de 2015]

a case report’. Journal of medical case reports 8, (41) 1-3. Disponible en: http://www.jmedicalcasereports.com/content/8/1/41 [Consultado el 19 de febrero de 2015]

Han, J.Y.., y Han, S.H.. (2014) ‘Primary Prevention of Alzheimer’s Disease: Is It an Attainable Goal?’. Rev Neuroscience 29, (1) 886-892. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4101775/pdf/jkms-29-886.pdf [Consultado el2 de marzo de 2015]

Hughes, T.., y Ganguli, M.. (2009) ‘Modificable Midlife Risk Factors for Late – Life Cognitive Impairment and Dementia’. Curr Psychiatry Rev 5, (2) 7392.

Kuh, D.., Ben-Shlomo, Y.., Lynch, J.., Hallqvist, J. y Power,C.  (2003) ‘Life course epidemiology. J Epidemiol Comm Health’. PubMed 57, (14573579) 778-783. Disponible en http:// [Consultado el 10 de marzo de 2015 ].

Lee, Y.., Back, J.H.., y Kim, J.. (2010) ‘Systematic review of health behavioural risks and cognitive health in older adults’. Int Psychogeriatry 22, 17487.

León, P.., Ruiz, M.L., Ramírez, J.., & Sosa, A.L.. (2013) ‘Estilo de vida en los adultos mayores y su asociación con demencia’. Gaceta Médica de México 149, (1) 36-45.Disponible en:http://www.anmm.org.mx/GMM/2013/n1/GMM_149_2013_1_036-045.pdf [Consultado el 6 de marzo de 2015]

Llibre, J.., y Gutiérrez , R.F.. (2014) ‘Demencias y enfermedad de Alzheimer en América Latina y el Caribe’. Revista Cubana de Salud Pública 40, (3) 378-387. Disponible en http://content.ebscohost.com/ContentServer.asp?T=P&P=AN&K=97749739&S=R&D=lth&EbscoContent=dGJyMMTo50Sep7E4xNvgOLCmr02ep7JSs6q4SLWWxWXS&ContentCustomer=dGJyMPGnr060qbdPuePfgeyx43zx [Consultado el13 de febrero de 2015].

Parra, N.., Fernández, J.M., & Martínez, O.A.. (2014) ‘Funciones neurobiológicas y neuropsicológicas afectadas en pacientes con Enfermedad de Alzheimer: Implicaciones y consecuencias en la Calidad de Vida’. Cuadernos de Neuropsicología Panamerican Journl of Neuropshychology 8, (2) 242-265. Disponible en: http://Eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=18&sid=3f5c1339-207e-427c-a2fd-d7e8513a34b8%40sessionmgr4004&hid=4208&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d%3d#db=lth&AN=99588901 [Consultado el 15 de febrero de 2015].

Pineda, A.., Rendón, J.C., Toro, E.., & Gómez, J.F.. (2014) ‘Depresión de aparición tardía y su relación con lademencia vascular en el anciano’. Médicas UIS Revista de los estudiantes de medicina de la Universidad Industrial de Santander 27, (2) 51-58. Disponible en http://eds.b.ebscohost.com/eds/pdfviewerpdfviewersid=8850c506-5200-45b5bb73-437f16da3396%40sessionmgr113&vid=4&hid=111

Reitz , C.., Brayne, C.., & Mayeux, R.. (2011) ‘Epidemiology of Alzheimer disease.’. Nat. Rev. Neurol. 7, (Feb 8) 137-152. Diponible en: Epub  [Consultado 10 de marzo de 2015].

Salinas, R.M., Hiriart, M.., Acosta, I.., & Sosa, A.L.. (2013) ‘Diabetes mellitus y su asociación con demencia y deterioro cognitivo leve en adultos mayores mexicanos de población urbana y rural’. Archivos de Neurociencias 18, (1) 1-7. Disponible en: http://Eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=12&sid=3f5c1339-207e-427c-a2fd-d7e8513a34b8%40sessionmgr4004&hid=4208&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d%3d#db=lth&AN=94989952 [Consultado el 15 de febrero de 2015].

Ownby, RL., Crocco, E.., Acevedo , A.., John , V,.  y Loewenstein D. (2011) ‘ Depression and risk for Alzheimer disease: systematic review, meta-analysis, and metaregression analysis’. Arch Gen Psychiatry 63, 530-38.

Villalpando, J.M.. (2006) ‘Demencias’ Geriatría México [En línea]  371-390. Disponible en http:://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/villapando2.pdf [Consultado el 5 de marzo de 2015].

 

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Cómo tratar personas con demencia 

tratarpaciente-mayoresdehoySegún Gananci, existen estrategias que son efectivas para mejorar nuestra concentración mental. No obstante, una dificultad que tienen muchas personas mayores es la de padecer problemas de memoria y/o deterioro cognitivo leve a moderado, esto implica la pérdida de ciertas capacidades.

Como ya tendrá conocimiento, al envejecer las células cerebrales las funciones cognitivas van en detrimento, lo cual ocasiona, en algunas ocasiones, confusión, pérdida de la memoria, problemas para comunicarse, problemas de atención y concentración, entre otras.

El deterioro cognitivo puede derivar en algunas ocasiones en demencia, como la demencia tipo Alzheimer en la que en un grado moderado a severo, las personas ya no distinguen rostros familiares.

Muchas personas con esta condición llegan a experimentar conductas caracterizadas por la agresividad, cambios en el estado de ánimo,depresión, etcétera. Todas estas alteraciones suponen retos para la persona que le cuida.

Además de la demencia tipo Alzheimer, la demencia vascular también es frecuente, ésta ocurre cuando las arterias cerebrales se obstruyen e impiden que el flujo sanguíneo llegue con normalidad a las células del cerebro.

Es importante saber que existen padecimientos que pueden hacer más propensa la aparición de la demencia, como: la diabetes, el colesterol alto y enfermedades de tipo cardiocirculatorias.

El cuidador y el trato a la persona con demencia 

El cuidador del paciente en esta condición tiene un rol muy importante, ya que en sus manos está el proveer una calidad de vida buena a quien cuida, así como también pudiese impedir que la enfermedad progrese.

Entre los factores a tomar en cuenta es necesario que se informe tanto al paciente como a la familia sobre la situación, respetar al paciente como ser autónomo y plantear la eventualidad de realizar un documento en el cual plasme su voluntad con antelación a la progresión de la enfermedad. Y, sobre todo, es necesario que el paciente participe en la elección de la persona que le cuidará.

Esto es preciso ya que, en determinado momento, el tutor pudiese llegar a manejar aspectos que forman parte de la vida cotidiana, tal como conducir el auto del paciente, e incluso administrar sus finanzas.

Este tipo de decisiones deben tomarse poco a poco, en tanto que la enfermedad avanza, tratando en todo momento que la dignidad, así como la autonomía de la persona afectada no se vea menoscabada. De hecho, es importante que este se sienta seguro a medida que da estos pasos.

También es importante atender ciertos ejercicios que son de ayuda para el desarrollo cognitivo del paciente, y que ayudan a mejorar la memoria, la capacidad de expresarse y la atención. Estos ejercicios pueden incluir algunas actividades como el baile, adivinanzas, encuentros con amigos y familiares, entre muchas, muchas otras actividades sociales.

El papel que desarrolla el cuidador es de especial atención ya que, la persona afectada empezará a mostrar cambios como dejar de reconocer a su cuidador.El cuidador puede llegar a padecer algo parecido a un duelo, puesto que se siente que ha perdido a una persona que solía conocer, y puede experimentar la sensación de estar cuidando a alguien extraño.

De igual modo, es posible que el cuidador sienta tristeza y que se sienta afectado por las nuevas actitudes de la persona a quien cuida. Un factor esencial durante este proceso será la comprensión y el entendimiento de la situación.

Conejos para atender a una persona con demencia:

  1. Buscar apoyo: El cuidador debe entender que no está solo, especialmente si la persona a quien cuida es un familiar. Es recomendable localizar grupos para encontrar apoyo.
  2. Acompañar al paciente: En la realización de actividades que le ayuden, tanto a nivel físico como emocional y social.
  3. Formar parte de las actividades: Cotidianas que el paciente realiza, de modo que su autoestima se mantenga reforzada.
  4. Tener una planificación diaria: Puesto que a las personas que padecen de demencia, tienen dificultades en afrontar cambios, más si estos son repentinos. El hecho de tener una planificación de las tareas les puede ayudar a sentir más seguridad.
  5. Evitar tomar las cosas a modo personal: Comprender que los cambios que ocurren en la persona son parte de su condición, por lo que, si el paciente llega a decir algo que le incomoda, simplemente intente cambiar el tema de conversación y tenga siempre un trato digno para con él.
  6. Comprender la condición de la persona: Y evitar discutir por las respuestas que considere como correctas, ya que ellos perciben la realidad y el tiempo de manera distinta.
  7. Evite culpar a la persona de lo que ocurre: Recuerde que él no posee el control de su forma de comportarse. Si usted como cuidador se siente mal en un momento, busque conversar con otra persona o buscar apoyo extra, pero jamás se muestre enojado con la persona a quien cuida, pues además continúa siendo su ser querido.
  8. Comuníquese con su ser querido: De manera clara y con calma, manteniendo un tono pausado. Evite hacer muchas preguntas, realice sólo una y espere por la respuesta de manera tranquila, puesto que los pacientes suelen perder sus facultades auditivas.

Con la puesta en práctica de estos consejos, el desafío será mucho más soportable. Finalmente, tenga presente la importancia de conversar sobre estos temas tan pronto como su ser querido reciba el diagnostico, especialmente lo referente a los cuidados que desea recibir a futuro. Planificar juntos puede ser la clave para que el paciente sienta confianza y seguridad.

Diseño ambiental para las personas con Alzheimer

En Mayores de Hoy nos preocupamos por tener información de calidad, verídica y confiable para nuestros lectores, es por ello que solemos basar nuestras entradas en artículos académicos, con el fin de colaborar con la tarea de mayores de hoy cuidadores de mayores con dependencia o en otro tipo de menesteres.

En esta ocasión les compartimos algunos hallazgos recientes (del año 2017 de hecho) del investigador de la universidad Istanbul Aydin University, de Turquía: Gökçen Firdevs Yücel.

Quien dice que:

Las personas que sufren de Alzheimer pueden sentirse ansiosas o inestables como resultado de estos síntomas, en particular la disminución de sus capacidades cognitivas y de su capacidad de tener en cuenta nueva información o estímulos externos, así como los efectos de sus medicamentos. Debido a su sensibilidad, tales individuos tienen dificultades para mantener una actitud positiva y mantenerse emocionalmente estables por mucho tiempo: experimentan cambios de humor y no pueden controlar sus emociones negativas. Por esta razón, la mejor práctica en el tratamiento es ayudarlos a mantener una visión positiva de sus vidas y equilibrar sus emociones, tanto en lo personal, en términos de mantener su sentido de sí mismos, como en los entornos sociales, donde tienen que reconocer y interactuar con otros De esta forma, un buen diseño del paisaje ambiental tendrá un papel importante que desempeñar para mejorar su calidad de vida.

Gökçen Firdevs Yücel recomienda: Hacer uso de altos contrastes en el color, espacios circulares que atraigan a los pacientes a participar en las actividades, proveer de sonidos naturales como un aviario o árboles. Entre muchas otras recomendaciones.

No debemos de subestimar al ambiente, pues es lo que, en cierta manera, mantendrá  la comunicación con  la persona con algún tipo de demencia como el Alzheimer.

Fuente de información:

Yücel, G. F. (2017). Environmental Landscape Design for Alzheimer’s. In J. Wu (Ed.), Improving the Quality of Life for Dementia Patients through Progressive Detection, Treatment, and Care (pp. 17-41). Hershey, PA: IGI Global. doi:10.4018/978-1-5225-0925-7.ch002

 

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